Что такое коронарная ангиография?

Инвазивное диагностическое исследование для визуализации коронарных артерий, питающих сердце, рентгеноконтрастным методом. Через артерию запястья (радиальную) или бедра (феморальную) вводится тонкий катетер, подаётся контрастное вещество, и с помощью ангиографа получают изображения под разными углами. Процедура проводится под местной анестезией; при доступе через запястье период восстановления обычно короче.

Для чего проводится?

Коронарную ангиографию обычно назначают со следующими целями:

Уточнение подозрения на сердечно-сосудистое заболевание при боли в груди
Подтверждение изменений, выявленных при неинвазивных исследованиях (ЭКГ, стресс-тест, ЭхоКГ)
Определение степени и локализации сужения, оценка сосудов после инфаркта
Проверка коронарных сосудов перед операцией на клапанах

Как проходит процедура?

Процедура обычно выполняется в ангиографическом кабинете под местной анестезией:

В артерию в области запястья (радиальный доступ) или паха (феморальный доступ) вводится тонкая игла, предварительно область обезболивается местным анестетиком.
В сосуд устанавливается специальный интродьюсер, через который к сердцу продвигается тонкий гибкий катетер.
После того как катетер достигает устья коронарных артерий, вводится контрастное вещество и одновременно выполняются рентгеновские снимки.
Снимки, сделанные под разными углами, позволяют врачу получить полную картину состояния сосудов.
По завершении исследования катетер извлекается, а на место пункции накладывается давящая повязка или специальное закрывающее устройство.

Общая продолжительность процедуры обычно небольшая, однако точное время может варьироваться в зависимости от клинической ситуации конкретного пациента.

Кому может быть рекомендована?

Коронарная ангиография может быть рекомендована пациентам с болью в груди, одышкой и другими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы, при подозрительных результатах предыдущих обследований, а также при высоком риске ишемической болезни сердца. Окончательное решение принимает кардиолог с учётом клинических показателей, возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Подготовка

Перед процедурой врач обычно назначает анализы крови, ЭКГ и другие необходимые исследования. Пациенту может потребоваться воздержаться от приёма пищи в течение определённого времени, сообщить врачу о принимаемых препаратах (особенно разжижающих кровь) и об истории аллергических реакций, в частности на контрастное вещество. Конкретные инструкции по подготовке даются врачом индивидуально.

После процедуры и восстановление

После исследования пациент некоторое время находится под наблюдением, чтобы исключить кровотечение или другие осложнения в месте пункции. При радиальном доступе восстановление обычно проходит быстрее, чем при феморальном. Врач даёт подробные рекомендации по режиму после выписки — ограничению физической активности, уходу за местом пункции и другим вопросам.

Риски

Коронарная ангиография при выполнении опытной командой в целом считается безопасной процедурой, однако, как и любое медицинское вмешательство, сопряжена с определёнными рисками. К ним относятся гематома или кровотечение в месте пункции, аллергическая реакция на контрастное вещество, в редких случаях — повреждение сосуда, нарушения сердечного ритма или влияние на функцию почек. Вероятность рисков зависит от общего состояния здоровья пациента и индивидуально обсуждается с врачом перед процедурой.

Коронарная ангиография