Что это такое

Малоинвазивное вмешательство, при котором небольшой участок ткани сердца, являющийся источником патологических электрических сигналов, нейтрализуется с помощью катетера. Катетерами, проведёнными к сердцу через вену, выполняется электрофизиологическое картирование, и источник аритмии устраняется радиочастотной аблацией или криоаблацией. Может быть рекомендовано при аритмиях, не поддающихся медикаментозному лечению, или симптомных аритмиях.

При каких нарушениях ритма применяется

Катетерная аблация используется для лечения различных видов нарушений сердечного ритма, включая:

Фибрилляция и трепетание предсердий
Наджелудочковая тахикардия
Некоторые формы желудочковой тахикардии
Нарушения, связанные с дополнительными проводящими путями, такие как синдром WPW

Целесообразность процедуры оценивается врачом с учётом типа и частоты аритмии, а также общего клинического состояния пациента.

Как проходит процедура

Процедура обычно выполняется в катетеризационной лаборатории под местной анестезией и, при необходимости, седацией. Основные этапы:

В паху или на шее делается небольшой прокол вены (иногда артерии)
Тонкие гибкие катетеры проводятся через сосуд к сердцу
С помощью электрофизиологического картирования определяется участок ткани, вызывающий аритмию
Этот участок нейтрализуется радиочастотной энергией или охлаждением (криоаблация)
На протяжении всей процедуры непрерывно контролируется сердечный ритм

Длительность вмешательства может варьироваться в зависимости от характера аритмии.

Кому может быть рекомендована

Катетерная аблация может быть рекомендована пациентам, у которых медикаментозное лечение недостаточно эффективно, плохо переносится или имеются выраженные симптомы нарушения ритма. Окончательное решение принимает врач на основании результатов обследования и индивидуальной ситуации пациента.

Подготовка

Заранее проводятся диагностические исследования — ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография
Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно разжижающих кровь
Перед процедурой может потребоваться воздержание от пищи в течение определённого времени — точные указания даёт врач
В день процедуры следует взять с собой результаты анализов и обследований

После процедуры / восстановление

После процедуры пациент находится под наблюдением, проверяется место пункции и контролируется сердечный ритм. Обычно на короткое время ограничивается физическая активность. Срок восстановления индивидуален, контрольные визиты планирует врач.

Риски

Как и любое инвазивное вмешательство, катетерная аблация сопряжена с определёнными рисками — кровотечением или гематомой в месте пункции, инфекцией, повреждением ткани сердца, возможным повторением аритмии. В редких случаях возможны более серьёзные осложнения. Конкретные риски врач разъясняет с учётом состояния пациента.

Катетерная абляция